De Verrichtingenthesaurus door de ogen van de arts

De Verrichtingenthesaurus is van invloed op verschillende afdelingen binnen het ziekenhuis. Zo ook bij Noordwest Ziekenhuisgroep, dat dit najaar als eerste ziekenhuis gebruik gaat maken van de Nederlandse standaard voor medische verrichtingen. Nadat we twee maanden geleden al met hoofd Zorgadministratie Jos van Helvoirt spraken, blikken we vandaag vooruit met medisch specialist Bas Idema.

September 2019

‘Beter inzicht door transparante basisregistratie’


Bas-Idema-neurochirurg-Verrichtingenthesaurus.jpgBas Idema is sinds vijf jaar neurochirurg bij Noordwest Ziekenhuisgroep. Wanneer hij en zijn collega’s een bepaalde verrichting uitvoeren bij een patiënt, registreren ze dit in het EPD aan de hand van een CBV-code. Dit werkt volgens hem niet altijd even duidelijk. ‘Het CBV bestaat voor een groot deel uit verouderde codes. Ook worden afkortingen gebruikt die niet goed te begrijpen zijn. Doordat ook in de omschrijvingen logica lijkt te ontbreken, worden deze bovendien verschillend geïnterpreteerd. Dit alles leidt tot onwenselijke verschillen in de registratie.’


Inzicht in de uitgevoerde verrichtingen

Mede daarom stapt Noordwest Ziekenhuisgroep dit najaar over op de Verrichtingenthesaurus; een ontwikkeling waar Idema naar uitkijkt. ‘De omschrijvingen van de verrichtingen zijn veel duidelijker, waardoor je intuïtief kunt vastleggen welke ingreep je bij de patiënt uitvoert. Bij het CBV zijn er vaak meerdere codes die naar dezelfde ingreep verwijzen. Straks kunnen we met behulp van de Verrichtingenthesaurus veel eenvoudiger en completer overzichten maken van de uitgevoerde verrichtingen, wat leidt tot betere inzichten.’

Dit geldt met name voor verrichtingen waar meerdere varianten van voorkomen. Een voorbeeld hiervan zijn geïnstrumenteerde wervelkolomingrepen. Idema: ‘Daar heb je sowieso al veel keuzemogelijkheden in, maar in het CBV lopen de ingrepen voor Neurochirurgie en Orthopedie ook nog eens deels door elkaar. Samen met de verouderde codes zorgt dat voor veel onduidelijkheid. De vraag is of je zoveel onderscheid moet willen maken, omdat het overzicht daardoor ontbreekt. In de Verrichtingenthesaurus is dit gelukkig veel beter gedoseerd.’


Aansluiting bij de medische praktijk

Ook voor beginnende specialisten werkt dat een stuk duidelijker. ‘Als je al jaren met het CBV werkt, ben je tot op bepaalde hoogte gewend aan de beperkingen. Sommige specialisten leren zelfs codes uit hun hoofd. Ben je echter net klaar met je opleiding, dan begrijp je niet hoe het werkt. De Verrichtingenthesaurus werkt veel intuïtiever, omdat de omschrijvingen van de verrichtingen goed aansluiten bij de medische praktijk. Je zoekt vanuit je eigen logica in het EPD op de verrichting die je hebt uitgevoerd en selecteert deze.’

Een betere registratie van verrichtingen leidt niet alleen tot goede inzichten voor eigen gebruik, maar ook tot een gestandaardiseerde uitwisseling van gegevens met andere ziekenhuizen en in de toekomst ook met andere zorgaanbieders. Dit is mogelijk doordat de termen in de Verrichtingenthesaurus zijn gekoppeld aan het internationale terminologiestelsel SNOMED CT

Video Verrichtingenthesaurus DHD.PNG

Vanzelfsprekend heeft Idema hier zelf nog geen ervaring mee, maar hij kan zich wel voorstellen dat dit tot steeds meer voordelen gaat leiden. Gevraagd naar zijn droom voor de toekomst, antwoordt de neurochirurg dat hij graag met een systeem zou willen werken dat hem aanvoelt. Dat zelf met suggesties komt op basis van zelflerend vermogen. ‘Bijvoorbeeld een systeem dat hoort of ziet wat je doet en je er daardoor aan herinnert om bepaalde vragen te stellen aan de patiënt. Of dat alvast bepaalde informatie voor je invult. Ook voor dit soort ontwikkelingen rond kunstmatige intelligentie is een transparante basisregistratie cruciaal.’


Weinig verschil in manier van werken

Iets minder ver vooruitkijkend voorziet de neurochirurg weinig problemen tijdens de overgang naar de Verrichtingenthesaurus. ‘Voor ons als specialist verandert er heel weinig in de manier van werken. Ik denk dat we niet veel van de overgang zullen merken. Er zullen vast wel wat vragen moeten worden beantwoord, maar daar staat tegenover dat we met fijnere termen gaan werken. Met name bij de analyses achteraf zullen we voelbaar tijdwinst behalen.’


Dit was het tweede artikel rondom de implementatie van de Verrichtingenthesaurus bij Noordwest Ziekenhuisgroep. In het eerste artikel blikte hoofd Zorgadministratie Jos van Helvoirt terug op de impactanalyse.