Accurate probleemlijst voor veilige en efficiënte zorg

Voor de zorg worden samenwerking en bruikbare uitwisseling van medische gegevens steeds belangrijker. Vanuit de medisch specialistische zorg is er een sterke behoefte aan één accuraat overzicht van relevante medische gegevens in het epd. De inzichten en oplossingen voor een meer accurate probleemlijst die op deze pagina worden beschreven vloeien voort uit het project BRIDGE. Dit initiatief van DHD, de Federatie van Medisch Specialisten (FMS), Nictiz en zorgverleners uit de praktijk is ontstaan vanuit de behoefte aan een betrouwbare en overzichtelijke probleemlijst. De ontwikkeling vond plaats in nauwe afstemming met onder andere de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ), UMCNL en Zelfstandige Klinieken Nederland (ZKN).

Op deze pagina wordt toegelicht hoe een accurate probleemlijst in het epd bijdraagt aan veilige zorg, meer overzicht voor zorgverleners en beter hergebruik van data. Er wordt belicht welke knelpunten hierbij een rol spelen, welke oplossingen beschikbaar zijn en welke producten ziekenhuizen en epd-leveranciers kunnen gebruiken om de probleemlijst beter in te richten.

In de dagelijkse praktijk komen er meerdere knelpunten voor die het effectief gebruik van de probleemlijst bemoeilijken. Deze punten hebben betrekking op de inhoud, het beheer en de toepasbaarheid van de lijst.

• De probleemlijst bevat vaak onvolledige, dubbele of verouderde diagnosen.
• Het onderscheid tussen actieve en inactieve diagnosen is niet altijd duidelijk.
• Registratie kost tijd en levert voor zorgverleners niet altijd direct voordeel op.
• Een niet-eenduidige probleemlijst beperkt gegevensuitwisseling en hergebruik van data.

In het project BRIDGE zijn oplossingen ontwikkeld om de eerdere genoemde knelpunten weg te nemen. Het eenduidig vastleggen in de probleemlijst vormt hierbij de basis. In het onderstaande schema wordt de meerwaarde van de probleemlijst weergegeven.

Een eenduidige probleemlijst helpt om onvolledige registratie, onduidelijkheid over relevantie en beperkingen in gegevensuitwisseling te verminderen. Door afspraken te maken over het vastleggen en beheren van problemen wordt de consistentie en betrouwbaarheid vergroot.

De ontwikkelde oplossingen beantwoorden drie kernvragen uit de praktijk:

Wanneer is een diagnose onderdeel van de probleemlijst?

Om vast te kunnen stellen of een diagnose – ook wel een ‘probleem’ genoemd - onderdeel is van de probleemlijst, dient een diagnose op een gestructureerde manier worden beoordeeld. Hier zijn twee toetsingsvragen voor opgesteld.

1. Is het probleem actueel?
2. Is het probleem relevant voor dit zorgcontact?

De onderstaande classificatiematrix helpt om de probleemlijst overzichtelijk én volledig te houden.

Alle problemen zullen onderdeel blijven van één probleemlijst. Ook problemen die niet (meer) actueel zijn of op dat moment minder relevant, blijven beschikbaar. Door deze op een andere manier weer te geven of te filteren, blijft de volledige medische context van de patiënt behouden, terwijl zorgverleners snel inzicht hebben in wat op dat moment van belang is.

Hoe creëren we overzicht in de probleemlijst zonder extra registratielast?

Meer overzicht ontstaat wanneer de probleemlijst aansluit op het werkproces van zorgverleners en tegelijk overzichtelijk blijft. Daarbij helpen de volgende oplossingen:

• Toepassing van paraplutermen: overkoepelende termen die samenhangende diagnoses samenbrengen.
• Toepassing van generieke termen: brede termen die herkenbaar zijn voor alle zorgverleners.

De oplossingen zijn uitgewerkt voor zowel medisch specialisten (CMIO’s), ziekenhuizen als epd-leveranciers. Een goed werkende probleemlijst is alleen mogelijk als beleid, werkproces en systeeminrichting op elkaar aansluiten.

De volgende documenten zijn hiervoor beschikbaar:

Overzicht project BRIDGE

Korte leeswijzer: helpt gebruikers snel bepalen welke documenten relevant zijn en hoe deze samenhangen.

Blauwdruk

Inhoudelijk fundament met definities, uitgangspunten en afspraken over vastlegging, weergave en beheer van diagnoses.

Handreiking voor medisch specialisten

Ondersteunt zorgprofessionals bij het werken met de probleemlijst in het zorgproces, inclusief praktische toepassing en implementatiestappen.

Epd-specificaties

Beschrijft de functionele en inhoudelijke eisen voor epd-systemen om goed gebruik van de probleemlijst te ondersteunen.

Communicatiehulpmiddelen

Communicatiemateriaal zoals afbeeldingen, diagrammen en voorbeeld-dia’s ter ondersteuning van implementatie van en uitleg over juist gebruik van de probleemlijst.

Zoekfunctionaliteit

Verdiept de eisen en verbeteringen rondom het zoeken naar diagnoses en verrichtingen in het epd.

Gebruikersgroepen

Geeft inzicht in verschillende typen gebruikers van de probleemlijst en hun behoeften en ervaringen.

Wilt u de probleemlijst in uw organisatie verbeteren of wilt u meer weten over de beschikbare oplossingen en producten? Neem dan contact met ons op via info@dhd.nl.