Praktische handvatten voor toepassing van een accurate probleemlijst

Een accurate en eenduidige probleemlijst is van groot belang voor de uitwisseling van medische gegevens en hergebruik van data, waardoor de kwaliteit en de veiligheid van zorg verbetert. In de praktijk blijkt het bijhouden van een accurate probleemlijst een uitdaging: informatie is onvolledig, dubbel of onvoldoende actueel, en ondersteunt het zorgproces niet altijd optimaal. Binnen het project BRIDGE is gewerkt aan een aanpak om de probleemlijst betrouwbaarder, consistenter en beter bruikbaar te maken in de medisch-specialistische zorg.

Project BRIDGE is uitgevoerd met steun van het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport en in samenwerking met de Federatie Medisch Specialisten, CMIO´s, medisch specialisten en Nictiz.

Het project heeft geleid tot een samenhangende set producten die zorgpraktijk, beleid en systeemondersteuning dichter bij elkaar brengen. Deze bestaan uit:

• Een blauwdruk waarin uitgangspunten en het beleid is vastgelegd
• Een handreiking voor zorgprofessionals voor de implementatie van een eenduidige probleemlijst in de zorginstelling
• Een document met specificaties voor epd-leverancier om de inrichting van het epd in te richten op een eenduidige probleemlijst

Samen bieden deze documenten concrete handvatten om de probleemlijst eenduidig en werkbaar te maken in de praktijk, en om de aansluiting tussen registratie en klinische besluitvorming te verbeteren. Alle resultaten en beschikbare documenten zijn beschikbaar gesteld op deze pagina. Daarnaast zijn de resultaten ook gepresenteerd op het Standaardisatiecongres van het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport.

Een belangrijk onderdeel van de oplevering is de ontwikkeling van een systematiek met generieke en paraplutermen, die de probleemlijst respectievelijk beter navigeerbaar en gestructureerd maken. Deze termen zijn SNOMED‑gecodeerd en opgenomen in de Diagnosethesaurus, zodat zorgverleners diagnoses eenduidig kunnen vastleggen én logisch kunnen groeperen in de probleemlijst.

Met de toepassing van paraplutermen en generieke termen, bewaren zorgprofessionals het overzicht. De medische gegevens die op het moment van behandeling van de patiënt relevant zijn, worden middels deze systematiek overzichtelijk en toegankelijk voor de zorgprofessional. De probleemlijst sluit hiermee beter aan op het klinisch denkproces, zonder extra registratielast.

Een goed ingerichte probleemlijst ondersteunt zorgverleners bij het leveren van samenhangende en veilige zorg. Daarnaast vormt het een belangrijke basis voor gegevensuitwisseling en hergebruik van data, binnen en tussen zorginstellingen. Met deze aanpak zet DHD, samen met haar partners, een belangrijke stap richting een gestandaardiseerde én klinisch relevante probleemlijst, waarin terminologie (zoals Diagnosethesaurus en SNOMED), werkwijze en systeemondersteuning samenkomen.

Op deze pagina leest u meer over de implementatie van het werken met een accurate probleemlijst. Voor meer informatie over project BRIDGE of een accurate probleemlijst kunt u contact opnemen met onze servicedesk via 030 799 61 65 of info@dhd.nl.